2018年9月11日，國際著名醫學雜志《柳葉刀》在線發表了一篇文章，該研究耗時15年，共調研了五大洲21個國家13萬余人的奶制品攝入量與綜合死亡率、心血管死亡率和主要心血管疾病等的關系，發現每日攝入2份標準食用量以上總奶制品的人群總死亡率、心血管死亡率、主要心血管疾病發生率和中風發生率均顯著降低。

鑒于目前關于奶制品中飽和脂肪是否會對血脂產生不利影響并增加心血管疾病的發生率和死亡率存在爭議，該研究對來自五大洲21個國家或地區的136384名35-70歲有正常的能量攝入量且無心血管疾病史的不同年齡和性別的參與者進行了平均9.1年的調查問卷隨訪，以分析奶制品消費量與人們健康之間的關系。

該研究根據總奶制品的攝入情況將參與者分成四組，分別為無奶制品攝入、每日攝入少于1份標準食用量、每日攝入1-2份標準食用量和每日攝入超過2份標準食用量。為了把參與者的奶制品攝入狀況統一化，研究使用“標準食用量”概念進行折算，其中牛奶/酸奶的標準食用量為244g，奶酪（一片）為15g，黃油（一茶匙）為5g。但是該研究中的總奶制品和全脂奶制品只包括牛奶、酸奶和奶酪中的一種或多種，分別根據每種奶制品的攝入量折算出標準食用量。

研究發現：

1. 與不攝入任何奶制品組相比，每日攝入2份標準食用量以上總奶制品（牛奶/酸奶標準食用份量為244g，奶酪標準食用份量為15g）的人群總死亡率顯著降低17%，心血管疾病死亡率顯著降低23%，主要心血管疾病發生率顯著降低22%，中風發生率顯著降低34%。

2. 與不攝入任何奶制品組相比，每日攝入1份標準食用量以上的牛奶（244g）能夠顯著降低主要心血管疾病的發生率（18%）；每日攝入1份標準食用量以上的酸奶（244g）亦能夠顯著降低總死亡率（17%）和主要心血管疾病的發生率（10%）；每日僅攝入1份標準食用量以上的奶酪（15g）不能顯著的降低總死亡率和主要心血管疾病的發生率；但是每日攝入1份標準食用量以上的黃油（5g）卻能在趨勢上增加主要心血管疾病的發生率。

3. 在僅食用全脂奶制品（牛奶、酸奶或奶酪）的人群中，每天服用>2份標準食用量同每天<0.5份相比，總奶制品攝入量的增加能夠顯著降低總死亡率（25%）和主要心血管疾病的風險（32%）；但是食用全脂和低脂混合奶制品的人群中，每天服用>2份標準食用量與每天<0.5份相比，總奶制品消費量的增加只能在整體趨勢上降低14%的總死亡率和19%的主要心血管疾病風險。而且，來自乳源的飽和脂肪酸和高蛋白攝入量與總死亡率或主要心血管疾病發病率間并無顯著相關性。因此，奶制品不需要刻意選擇低脂的產品。

4. 中風和高血壓在中國都是比較常見的疾病，奶制品的攝入量增加可能減少這兩種疾病的風險。

為什么更多的奶制品消費會降低心血管疾病和死亡率呢？主要的原因可能是奶制品中的潛在生物活性物可能會改善健康。在之前的機制研究中，奶制品多樣化調節各種機體代謝途徑，如血管緊張素轉換酶、骨鈣素，以及與腸道微生物組相互作用等。由于機體內生物信號通路的復雜性和多變性，在大規模調研性研究或試驗中，從奶制品整體入手去研究和發現其綜合的生物效應，可能比單純發掘奶制品中某一個或一類物質的效果更有價值。

另外，該項研究的主要負責人之一，加拿大麥克馬斯特大學的Mahshid Dehghan博士也表示：全世界都應該加強鼓勵奶制品的攝入，尤其對于是奶制品消費量低的中低等收入國家。

文章來源：M.Dehghan, A. Mente, S. Rangarajan, et al. 2018. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. 

The Lancet.Https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31812-9.

（中國農業科學院奶業創新團隊 編譯）